전문의칼럼

안녕하세요.

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부산 해운대 센텀에서 진료 중인

피부과전문의 장지윤입니다.

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오늘은 패인흉터 중에서도 깊게 생긴

박스카형 흉터 치료에 대해 이야기

해보려고 합니다.

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< 패인흉터 (박스카 흉터)의 특징 > 

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우선 박스카 흉터에 대해 이해할 필요가

있는데요. 박스카(Boxcar) 흉터는

네모난 박스처럼 경계가 선명하고,

바닥이 평평하게 패인형태를 띕니다.

0.5mm 이상 깊게 패인 박스카흉터는

진피 아래 까지 손상되어 섬유화 밴드가

강하게 형성된 것이 특징적입니다.

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피부층 깊게 손상되어 있어 섬유화 밴드가

강하게 끌어당기고 있기 때문에

치료가 상당히 까다로운 편입니다.

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보통 볼이나 관자놀이 같이 피부가

두꺼운 부위에 염증성 여드름이

원인이 되어 발생합니다.

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< 깊게 패인흉터(박스카) 치료 포인트 >

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깊게 패인흉터, 그 중에서도 박스카형 흉터를

치료 할 때 중요하게 생각해야 하는

포인트가 있습니다.

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흔히 유착이라고 하는 '섬유화 밴드' 문제 입니다. 

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이 문제는 보통 진피층 손상이 심각할 때

많이 발생하는데 피부가 회복되는 과정에서

과생성된 섬유 조직이 피부를 아래로 강하게

당기는 문제를 말합니다.

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흉터의 가장 아랫 부분을 단단하게 굳은

섬유조직이 잡아 당기는 상태라

일반적인 흉터레이저 치료로는

잘 회복이 되지 않습니다.

왜냐하면 섬유화 밴드 자체가 콜라겐이나

엘라스틴, 세포외 기질(ECM) 등이

심각하게 파괴되어야 나타나는 증상이라

아무리 레이저로 자극을 해도 정상 조직이

거의 없어 재생 반응이 현저히 낮기 때문입니다.

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그래서 피코프락셀이나 고주파프락셔널 및

CO2, 어븀야그 같은 레이저 치료 부터

쥬베룩 같은 콜라겐부스터 까지 복합적으로

사용해야 합니다.

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깊게 패인흉터일수록 재생반응을

강하게 이끌어 내야 치료 완성도를

높일 수 있습니다.

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< 깊게 패인 박스카 흉터 치료 후기 >

울퉁불퉁한 코, 양볼에 깊게 패인 박스카 흉터

특히 위 환자와 같이 장년기에 패인흉터 치료를

하고자 한다면 젊은 연령에 비해 상대적으로

상대적으로 기간이 오래 걸릴 수 있습니다.

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이는 노화로 인해 피부 재생 능력과

구조적 환경에 변화가 있기 때문입니다.

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연령이 높다면 줄기세포 기능이 약화되어

흉터 부위에 레이저로 자극을 가해도

새로운 피부 세포가 만들어지는 속도가

떨어집니다.

 

그리고 노화로 인해 피부 두께 자체가

얇아져 있어 강한 레이저나 화학적 필링 같은

강도 높은 시술도 부작용의 가능성이 높아

시도에 어려움이 있습니다.

흉터의 깊이가 너무 깊은 경우에도

정상 세포가 많지 않고, 구조적 환경에

변화가 나타납니다.

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그래서 아주 깊게 패인흉터를 치료나

비교적 고령에 치료를 시작한다면

레이저 치료와 함께 콜라겐 재생을 유도하는

쥬베룩 등의 약물을 병행하는 것이

도움이 됩니다.

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< 흉터부위 재생 속도를 높이는 방법 >

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유착이 있는 부위는 피부 재생이 잘 나타나지

않습니다. 이는 아무리 자극을 해도

과섬유화로 피부간에 서로 뒤엉켜 있을 뿐 아니라

정상 세포가 거의 남아 있지 않기 때문입니다.

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그래서 유착을 동반한 흉터치료는

뒤엉킨 유착 부위를 잘게 끊어 피부 조직을

부드럽게 만들어주는 것이 매우 중요합니다.

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유착을 잘게 끊어줄수록 피부를 자극했을 때

더 잘 재생될 수 있는 바탕이 됩니다.

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서브시전 같은 1차적 유착개선도 좋지만,

피코프락셀 같이 더 자잘하게 피부 조직을

끊는 동시에 재생을 유도하는 레이저를

적극 사용하는 것이 효과적입니다.

피코프락셀은 피부 속에 순간적인

폭발을 일으켜 섬유 덩어리를 부수며

미세한 상처를 냅니다.

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그럼 우리 몸은 이 상처를 치료하기 위해

콜라겐과 엘라스틴을 활발하게 생성하고,

이 과정에서 당겨진 피부는 느슨해지고,

패인 부위는 새살이 차오르게 됩니다.

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​이때 쥬베룩과 같은 콜라겐 재생 유도

물질을 주입하게 되면 시너지로 인해

재생력이 더 높아져 안정적인 새살 채움 효과를

얻을 수 있는 것입니다.

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다만 박스카흉터의 경우 비슷한 패인흉터인

롤링형 흉터와 달리 기존 부위와 새살의

경계 부분에 단차가 생길 수 있습니다.

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그래서 각진 테두리를 깎는 숄더링 치료로

계단같이 단차가 생기는 부분을 줄여

음영이 발생하는 것을 줄이는 치료가

함께 진행되어야 합니다.

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깊게 패인 박스카 흉터는 치료가

까다로운 것은 맞습니다.

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그러나 최근에는 레이저뿐 아니라 약물 등이

매우 발전하여 이전에 비해 적은 치료 횟수로도

상당한 호전을 기대할 수 있습니다.

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예전보다 치료효율이 높아진 만큼

과거에 치료가 어려웠던 흉터들도

현재는 상당히 자연스러운 정도로 치료가

가능하기 때문에 우선 피부 상태에 대한

진단을 받아 보고 치료를 결정하시길 바랍니다.

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감사합니다.